对申请回避的决定书（刑事案件用）
×××人民法院
对申请回避的决定书
(刑事案件用)
(××××)×刑×字第××号
申请人×××……(写明提出申请回避的当事人及其法定代理人的姓名和基本情况)
本院在审理×××人民检察院指控被告人×××犯××罪(自诉案件写“自诉人×××控诉被告人×××犯××罪”)一案中，申请人……(写明申请人申请回避的审判人员或者书记员、翻译人员、鉴定人员等的姓名和申请其回避的理由)。
本院院长(或者本院审判委员会讨论)认为，……(写明准许回避申请或者驳回回避申请的理由)。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十条第一款的规定，决定如下：
……(写明决定结果)。
如不服本决定，可以向本院申请复议一次(准许回避申请的不写此句)。
(院印)
××××年××月××日
